Seguro de Empresas Salud de La Positiva

| 1 febrero, 2016 | 0 Comentarios

La Positiva es una de las aseguradoras más importantes de Perú, el mismo cuenta con una extensa red de sucursales distribuidas a lo largo de todo el país, a través de las cuales se puede acceder a una amplia variedad de coberturas entre las cuales podemos enumerar los seguros de salud, los seguros de vida, y los seguros del Hogar, entre otros.

En esta oportunidad vamos a enumerar las principales coberturas básicas que ofrece el Seguro de Accidentes Personales que comercializa la aseguradora, las mismas son:

  • Muerte accidental.
  • Invalidez Permanente por Accidente.
  • Incapacidad Temporal por Accidente.
  • Gastos de Curación en caso de Accidente.

 

Muerte Accidental.

La Positiva pagará la suma convenida a la persona o personas designadas como beneficiarios en la Declaración de Beneficiarios firmada por el Asegurado que forma parte de la póliza si el Asegurado sufre un accidente que dé lugar a su fallecimiento a consecuencia de un accidente amparado por la póliza. En caso no existiese tal designación, la indemnización será pagada a los herederos legales instituidos como tales. Si en la Declaración de Beneficiarios no se hubiera establecido porcentajes o importes los beneficios se pagarán en partes iguales, independientemente del vínculo con el Asegurado.

 

Invalidez Permanente por Accidente.

La Positiva pagará la suma correspondiente al grado de invalidez permanente por accidente,

basándose en los siguientes criterios:

  • Estado absoluto e incurable de alienación mental que no permitiera al ASEGURADO ningún trabajo u ocupación por el resto de su vida. 100%.
  • Fractura Incurable de la columna vertebral que determinare la invalidez total y permanente. 100%.
  • Pérdida total de los ojos. 100%.
  • Pérdida completa de los dos brazos o de ambas manos. 100%.
  • Pérdida completa de las dos piernas o de ambos pies. 100%.
  • Pérdida completa de un brazo y de una pierna o de una mano y una pierna. 100%.
  • Pérdida completa de una mano y de un pie o de un brazo y un pie. 100%.

 

En el caso de que la invalidez permanente sea parcial por accidente se basará en los siguientes criterios:

Cabeza:

  • Sordera total e incurable de los dos oídos. 50%.
  • Pérdida total de un ojo o reducción de la mitad de la visión binocular. 40%.
  • Sordera total e incurable de un oído. 15%.
  • Ablación de la mandíbula inferior. 50%.

 

Miembros Superiores:

  • Pérdida de un brazo (arriba del codo): Se considerará un 75% para el miembro derecho y un 60% para el miembro izquierdo.
  • Pérdida de un antebrazo (hasta el codo): Se considerará un 70% para el miembro derecho y un 55% para el miembro izquierdo.
  • Pérdida de una mano (a la altura de la muñeca): Se considerará un 60% para el miembro derecho y un 50% para el miembro izquierdo.
  • Fractura no consolidada de una mano (seudoartrosis total): Se considerará un 45% para el miembro derecho y un 36% para el miembro izquierdo.
  • Anquilosis del hombro en posición no funcional: Se considerará un 30% para el miembro derecho y un 24% para el miembro izquierdo.
  • Anquilosis del codo en posición no funcional: Se considerará un 25% para el miembro derecho y un 20% para el miembro izquierdo.
  • Anquilosis del codo en posición funcional: Se considerará un 20% para el miembro derecho y un 16% para el miembro izquierdo.
  • Anquilosis de la muñeca en posición no funcional: Se considerará un 20% para el miembro derecho y un 16% para el miembro izquierdo.
  • Anquilosis de la muñeca en posición funcional: Se considerará un 15% para el miembro derecho y un 12% para el miembro izquierdo.
  • Pérdida del dedo pulgar de la mano: Se considerará un 20% para el miembro derecho y un 18% para el miembro izquierdo.
  • Pérdida del dedo índice: Se considerará un 16% para el miembro derecho y un 14% para el miembro izquierdo.
  • Pérdida del dedo medio: Se considerará un 12% para el miembro derecho y un 10% para el miembro izquierdo.
  • Pérdida del dedo anular: Se considerará un 10% para el miembro derecho y un 8% para el miembro izquierdo.
  • Pérdida del dedo meñique: Se considerará un 6% para el miembro derecho y un 4% para el miembro izquierdo.

 

Miembros Inferiores.

  • Pérdida de una pierna (por encima de la rodilla): Se considerará un 60%.
  • Pérdida de una pierna (por debajo de la rodilla): Se considerará un 50%.
  • Pérdida de un pie: Se considerará un 35%.
  • Fractura no consolidada de una pierna (seudoartrosis total): Se considerará un 35%.
  • Fractura no consolidada de una rótula (seudoartrosis total): Se considerará un 30%.
  • Fractura no consolidada de un pie (seudoartrosis total): Se considerará un 20%.
  • Anquilosis de la cadera en posición no funcional: Se considerará un 40%.
  • Anquilosis de la cadera en posición funcional: Se considerará un 20%.
  • Anquilosis de la rodilla en posición no funcional: Se considerará un 30%.
  • Anquilosis de la rodilla en posición funcional: Se considerará un 15%.
  • Anquilosis del empeine (garganta del pie) en posición no funcional: Se considerará un 15%.
  • Anquilosis del empeine en posición funcional: Se considerará un 8%.
  • Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 5 cms: Se considerará un 15%.
  • Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 3 cms: Se considerará un 8%.
  • Pérdida del dedo gordo del pie: Se considerará un 10%.
  • Pérdida total de cualquier otro dedo de cualquier pie: Se considerará un 4%.

 

Incapacidad Temporal por Accidente.

En caso de Incapacidad Temporal para el Trabajo por Accidente, la indemnización diaria contratada empezará a partir del día en que se inicie el tratamiento médico y hasta el fin de dicho tratamiento, sin que en ningún caso pueda exceder de 365 días.

La Positiva pagará la indemnización diaria durante el tiempo en que el Asegurado esté completamente incapacitado para dedicarse al trabajo, tanto de dirección como de vigilancia, como consecuencia de un accidente. La indemnización quedará reducida al 50% desde el momento en que el Asegurado esté en condiciones de abandonar su habitación y dedicarse parcialmente a sus actividades, según dictamen médico.

Este beneficio estará cubierto siempre y cuando se encuentre expresamente nombrado en las Condiciones Particulares de la póliza.

 

Gastos de Curación en Caso de Accidente.

La Positiva pagará o reembolsará, según sea el caso, hasta por el importe de la suma asegurada en la presente póliza, los honorarios médicos, así como los gastos farmacéuticos, hospitalarios, quirúrgicos y prótesis dentales que fueran necesarias (se cubre únicamente la curación y reposición de piezas dentales dañadas exclusivamente a consecuencia de un accidente cubierto por este seguro), dejando expresa constancia que no se encuentran incluidos dentro de la presente cobertura los aparatos ortopédicos.

La Positiva podrá optar por pagar directamente los gastos indicados, en cuyo caso, le asiste la libertad de designar el establecimiento de salud.

El Asegurado después de haber utilizado parcial o totalmente la suma asegurada para Gastos de Curación, podrá solicitar su restitución al importe original, pagando la prima proporcional que corresponde al tiempo que falte para el vencimiento de la póliza.

Este beneficio estará cubierto siempre y cuando se encuentre expresamente nombrado en las Condiciones Particulares de la póliza.

Si el Asegurado sufriera varios accidentes durante la vigencia de la presente póliza, las indemnizaciones fijadas por invalidez permanente no podrán exceder en conjunto el 100% de la suma asegurada, sin embargo las indemnizaciones por incapacidad temporal y gastos de curación se pagarán independientemente; sin perjuicio de las indemnizaciones que puedan corresponder para los casos de muerte y/o invalidez permanente.

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